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六经辨证出自张仲景《伤寒论》,是外感病(风寒类)的辨证纲领。它以阴阳为总纲,按病位、病性、病势把外感病分为 太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 六类,用来判断邪正盛衰、病变层次与传变趋势,并据此确定治法与方剂。
三阳病(太阳、阳明、少阳)多属邪盛而正未衰,以六腑病变为基础,病势亢盛;三阴病(太阴、少阴、厥阴)多属正气已衰,以五脏病变为基础,病势虚弱。
| 六经 | 病位 / 病性 | 提纲与主症 | 常见证型 | 代表方 |
|---|---|---|---|---|
| 太阳 | 表证(表寒) | 「脉浮,头项强痛而恶寒」 | 中风(表虚:汗出恶风,脉浮缓);伤寒(表实:无汗而喘,脉浮紧);蓄水;蓄血 | 桂枝汤、麻黄汤、五苓散、桃核承气汤 |
| 阳明 | 里证,实热 | 「胃家实」;身热汗出,不恶寒反恶热 | 经证(大热、大汗、大渴、脉洪大);腑证(痞、满、燥、实) | 白虎汤、承气汤类 |
| 少阳 | 半表半里 | 「口苦、咽干、目眩」;往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,脉弦 | 少阳本病;少阳兼阳明 | 小柴胡汤、大柴胡汤 |
| 太阴 | 里证,脾胃虚寒 | 「腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛」 | 脾胃虚寒、寒湿内聚 | 理中丸(汤) |
| 少阴 | 里证,心肾虚衰(危重) | 「脉微细,但欲寐」 | 寒化(无热恶寒、四肢厥冷、下利清谷、脉微欲绝);热化(心烦不寐、舌红、脉细数) | 四逆汤、黄连阿胶汤 |
| 厥阴 | 里证,寒热错杂 | 「消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔」 | 上热下寒、寒热错杂 | 乌梅丸 |
- 循经传:太阳 → 阳明 → 少阳 → 太阴 → 少阴 → 厥阴。
- 越经传:跳过一经或数经而传,多因邪盛正虚。
- 表里传:如太阳传少阴,由实转虚,多示病进。
- 直中:起病即见三阴证,不经三阳。
- 合病、并病:两经或三经同时发病为合病;一经未罢又传一经为并病。
- 阴病转阳:正气渐复,为向愈之象。
传变与否取决于体质强弱、感邪轻重与治疗当否;临证以证候变化为据,不可拘泥日数。
- 先分阴阳:三阳多实热,三阴多虚寒。
- 再定病位:表(太阳)、里(阳明与三阴)、半表半里(少阳)。
- 细辨寒热虚实:注意真寒假热、真热假寒,脉之有力无力、舌之胖嫩苍老可作鉴别。
- 抓主症、参舌脉:定六经证型,再依法选方。
- 动态观察:留意传变与合病并病,随证治之。
- 六经辨证主要用于外感风寒类疾病;温热病用卫气营血、三焦辨证,内伤杂病以脏腑辨证为主,八纲为一切辨证的总纲。
- 条文与方证以《伤寒论》原文为据,本仓库仅作学习整理;方药与剂量须由执业中医师面诊确定,不构成诊疗建议。
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